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大妈拔鞋子竟然眼睛看不见了

医生在线网 2016/02/03 来源:腾讯网

        60多岁的王大妈坐在浙江省人民医院眼科中心的诊室里忧心忡忡,原来,大妈早上起来照了一下镜子,眼睛就看不见了

    

    


        她的话让主治医师刘辉一头雾水:难道是遇到了妖镜不成?

        “今年春晚看不上倒也算了,万一真瞎了,那可怎么办啊!”王大妈都急着快哭出来了。

        这么蹊跷的事情,到底是怎么回事?刘辉一边安慰大妈别急,一边给她做检查:哦,大妈散瞳后的眼底上多了一条红色的“小船”,静静地泊在那儿,却实实在在地挡住了眼睛看东西最要紧的地方——黄斑,所以大妈只能看到眼前晃动的手指影了。

        这条“小船”在眼科医生那里被称作舟状出血——“视网膜前出血”。

        孩子送的新鞋有点紧

        用力拔鞋跟,眼睛出了问题

        照镜子之前还好好的,镜子怎么会把视网膜照出血呢?刘辉医生当起了侦探,开始一步步分析起来。

        刘辉:“照镜子之前,眼睛都看得到吗?眼睛疼吗?痒吗?”

        王大妈:“能看得到,看电视、看报纸都没问题的,早上起床的时候也很正常,不疼不痒。”

        刘辉:“早上起来你做过哪些事情?”

        王大妈:“早上起来穿好鞋子就去刷牙,还没有挤牙膏,刚走进厕所,照镜子的时候就突然看不清了。”

        刘辉:“穿鞋子?你重复一下动作我看看。”

        王大妈:“喏,就是这样。”

        王大妈一边说一边弯下了腰,用力拔了拔鞋跟,“鞋子是家里小孩给我买的,今天是第一次穿。”

        刘辉: “是不是有点紧?”还没等王大妈演示完,刘辉就猜到了原因。于是安排王大妈去做了造影检查,再排除一下其他问题。

        检查结果就如刘辉所想的那样,罪魁祸首是眼科专业所谓的“Valsalva动作”。

        “其实和镜子没有关系。”刘辉向王大妈解释起来,“Valsalva动作”就是通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一种临床生理试验。

        具体到王大妈身上,就是弯下腰,用力拔鞋跟的时候,胸压过大,造成了视网膜前出血,没一会儿就看不见了,而这正是王大妈走到镜子前的时间。

        用力咳嗽等常见动作

        三高人群得特别当心

        接下来,刘医生就得把“小船”赶跑。他用YAG激光击穿了王大妈包着血液的膜。效果很明显,半小时后,大妈的视力立马到了0.4;治疗后第二天,0.6;第四天,0.8。

        “还好你上午看不见,中午就来看病了。”刘辉说,王大妈恢复视力这么快还是蛮幸运的,和及时就诊很有关系,“如果时间长了,血液就会凝在眼睛里,那时候就很难‘赶’跑了。”

        那么生活中,怎么避免做出“Valsalva动作”?这些动作对哪些人来说,比较危险呢?

        刘医生介绍:比如用力的咳嗽、用力的喷嚏、呕吐、便秘时,都属于“Valsalva动作”范畴,其他如搬动重物、打架、唱歌或大笑等也可会让视网膜承受大的压力。

        这是因为呼吸屏住时,声门关闭,快速增加了胸腹内压,影响了心脏的静脉回流,导致血压瞬间升高,从而引起头部和上身的症状表现,如结膜充血、皮肤瘀点青紫和外伤性窒息,以及致使视网膜前出血。

        这些常见的动作,对高血压、高血糖、高血脂人群以及血小板减少症病人特别危险。

        王大妈在治疗眼睛的住院期间,就被查出患有高血压,糖尿病等多种慢性病,尤其是血压还很高。

        刘医生在此提醒,“以后做这种动作时可得悠着点,万一中招了,千万记得及时上医院。”

    

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